RESUME OSTEOPOROSIS

RESUME TINJAUAN KASUS

I.             BIODATA

Nama                : Tn. W

Umur                 : 62 TH

Jenis Kelamin    : Laki-Laki

Agama               : Islam

Suku/Bangsa     : Jawa/Indonesia

Pekerjaan          : Pensiunan TNI

Status                : Menikah

Alamat              : Arjosari, Pacitan

Diagnosa           : Osteo Atritis

No.Reg              : 146466

Tgl. Masuk        : 10 Nopember 2011 jam 11.00 WIB

Tgl. Pengkajian  : 10 Nopember 2011 jam 11.00 WIB

II.          KELUHAN UTAMA:

Linu-linu pada persendian kaki

III.       RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG:

Linu-linu pada persendian kaki, badan lemes, tidak kuat untuk aktifitas sehari-hari ± 1 tahun yang lalu. Skala nyeri 7

IV.        RIWAYAT PENYAKIT MASA LALU:

Tidak ada riwayat alergi, Sudah berobat kenankes dan Puskesmas  setempat tapi tidak sembuh, Tidak pernah oprasi

V.           RIWAYAT PSIKOSOSIAL:

Pasien berperan sebagai kepala rumah tangga

VI.        POLA AKTIFITAS SEHARI-HARI:

a.       Makan         : ± 3x sehari dengan porsi sedang

b.      Minum        : ± 3-5x gelas sedang dalam sehari

c.       Istirahat       : ± 2 jam siang hari, Malam ± 8 jam

d.      Eliminasi     : BAK ± 5x/hari, BAB ± 1x/hari

e.       Aktifitas      : Selalu melakukan aktifitas sehari-hari sebagai kepala rumah tangga dengan 1 orang anak

f.       Kebersihan  : Mandi ± 2x/hari, Sikat gigi 2x/hari

VII.     RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA:

Dalam anggota keluarga tidak ada yang menderita penyakit seperti yang diderita pasien, dan penyakit lainnya seperti DM, HT, ASMA dll.

VIII.  PEMERIKSAAN FISIK:

1.      Tanda-tanda vital:

TD    : 140/90 MmHg

Nadi  : 88x/Mnt